Vankomycin

Vankomycin er et glykopeptidantibiotikum med baktericid effekt mot grampositive bakterier. Det er et viktig reservemiddel til behandling av infeksjoner forårsaket av bakterier med naturlig (enterokokker) eller ervervet (MRSA) resistens.

Vankomycin må gis intravenøst for å oppnå systemisk effekt. Vankomycin absorberes nesten ikke fra mage/tarm-kanalen, og kapsler er kun indisert til behandling av tarminfeksjoner forårsaket av Clostridioides difficile.

Vankomycin kan doseres intermitterende eller som kontinuerlig infusjon.

Bivirkninger, ofte doseavhengige:

• Nyreskade (nefrotoksisitet). Økt risiko ved samtidig bruk av andre nyretoksiske legemidler. Risiko for nyreskade øker ved økt behandlingsvarighet.
• Infusjonsrelaterte («red man syndrome»), ofte relatert til infusjonshastighet. Maksimal infusjonshastighet ved administrering er 1 g/time. 
• Ototoksisitet. Obs ved allerede eksisterende hørselsnedsettelse.    

Smalt terapeutisk vindu

• Det er kort avstand mellom minste effektive dose, til doser som gir økt risiko for bivirkninger. For trygg bruk av vankomycin er monitorering av serumkonsentrasjon og kontroll av nyrefunksjon nødvendig.

Bruk av metningsdose gjør at terapeutisk serumkonsentrasjon oppnås raskere. Metningsdose bør vurderes hos alle pasienter, spesielt hos de med kritisk sykdom.

Metningsdose erstatter første vedlikeholdsdose ved intermitterende infusjon. Vedlikeholdsdose startes rett etter metningsdose ved bruk av kontinuerlig infusjon.