Hjemmebehandling med intravenøs antibiotika

Et langt perifert venekateter som legges inn via en vene på overarmen. Kateterspissen ender i en stor perifer vene, og når ikke fram til de sentrale venene i brystkassen. Midline-kateter er egnet for infusjoner som kan administreres perifert, og brukes ofte ved behandlingsforløp på opptil flere uker. 

Brukstid

Avhenger av katetertype og produsent, ofte opptil 4-6 uker.

Bruksområde

Infusjoner som er egnet til perifer administrasjon. 

Fordeler

Flere studier rapporterer lavere risiko for kateterrelaterte blodbaneinfeksjoner enn sentrale venekatetre.

Innlegging er ofte enklere, og krever ikke nødvendigvis involvering av anestesipersonell. 

Kan være et godt alternativ ved kortere behandlingsforløp.

Ulemper

Flere studier har vist økt forekomst av overfladisk venøs trombose sammenlignet med PICC-line.

Uegnet for hyperosmolare eller vevsirriterende infusjoner.  

Et perifert innlagt sentralt venekateter som legges inn via en vene på overarmen. Kateterspissen føres fram til de sentrale venene i brystkassen, og ligger vanligvis i vena cava superior. Fordi kateterspissen ligger i et kar med høy blodstrøm, er PICC-line bedre egnet for hyperosmolare, vevsirriterende løsninger.

Brukstid

Avhenger av katetertype og produsent, ofte opptil 6 måneder.

Bruksområde 

Kan også brukes til hyperosmolare eller vevsirriterende infusjoner.

Fordeler

Egnet ved langvarig intravenøs behandling. 

Kan brukes til legemidler som krever sentral venøs tilgang. 

Ulemper

Innlegging av kateter er mer ressurskrevende.

Flere studier har vist høyere forekomst av kateterrelaterte blodbaneinfeksjoner enn ved midline-kateter.

Pittiruti et al.: European recommendations on the proper indication and use of peripheral venous access devices, 2023

Urtecho et al.: Comparing Complication Rates of Midline Catheter vs Peripherally Inserted Central Catheter. A Systematic Review and Meta-analysis | Open Forum Infectious Diseases 2023

Swaminathan et al.: Safety and Outcomes of Midline Catheters vs Peripherally Inserted Central Catheters for Patients With Short-term Indications: A Multicenter Study | JAMA Intern Med. 2022

Midline vs Peripherally Inserted Central Catheter for Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy | JAMA Internal Medicine 2024

Midline Venous Catheter vs Peripherally Inserted Central Catheter for Intravenous Therapy: A Randomized Clinical Trial | Infectious Diseases | JAMA Network Open | JAMA Network

En elastomerisk pumpe er en bærbar, ikke-elektronisk infusjonspumpe.

• Tilberedes og fylles vanligvis ved et sykehusapotek.
• Engangsutstyr, byttes ut etter hver infusjon.
• Krever ikke batterier, strøm eller lading.
• Består av en elastisk legemiddelballong som skaper et overtrykk og driver infusjonen.
• Infusjonen starter automatisk når den kobles til pasientens venekateter.
• Gir kontinuerlig infusjon til reservoaret er tomt eller pumpen kobles fra. 
• Infusjonshastigheten er forhåndsinnstilt og kan ikke endres under bruk.
• Infusjonshastigheten bestemmes av trykket i legemiddelballongen og en strømnings-/hastighetsregulator.
• Temperatur kan påvirke infusjonshastigheten. 
• Høydeforskjeller mellom pumpen og kateterinnstikksstedet kan påvirke infusjonshastigheten.
• Har ikke alarmfunksjon, og varsler ikke ved okklusjon eller avbrutt infusjon.

En CADD-pumpe er en bærbar elektronisk infusjonspumpe som drives av batteri.

• Kan brukes med infusjonsposer eller legemiddelkasetter.
• Legemidlet kan tilvirkes ved sykehusapotek eller av helsepersonell i klinisk virksomhet.
• Selve pumpen er kostbar i innkjøp, men kan gjenbrukes.
• Kan programmeres til kontinuerlig infusjon, eller intermitterende dosering.
• Ved intermitterende infusjon brukes ofte en lav kontinuerlig infusjon mellom dosene (KPO, Keep Vein Open) for å holde kateteret åpent.
• Har innebygde alarmer som kan varsle om okklusjon, tomt reservoar, lavt batterinivå eller andre driftsfeil.